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住院費(fèi)用醫(yī)保如何報(bào)銷

住院費(fèi)用醫(yī)保如何報(bào)銷

一、住院護(hù)理費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷嗎?

專業(yè)律師法律分析
住院的護(hù)理費(fèi)符合法律的規(guī)定的醫(yī)保會(huì)報(bào)銷。住院護(hù)理費(fèi)醫(yī)保分“生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理”

3個(gè)層次的報(bào)銷,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的等。

引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
[1]《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條

二、醫(yī)保住院費(fèi)用如何報(bào)銷?

醫(yī)保住院費(fèi)用一般是按照以下方式報(bào)銷的

1.若在參保地社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,則可在醫(yī)院結(jié)算窗口直接進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算,但是醫(yī)保報(bào)銷是有起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷上限限制的,而且各地對(duì)此的規(guī)定也有所不同,因此具體可以報(bào)銷多少錢,還要看當(dāng)?shù)卣呷绾我?guī)定;

2.若在異地住院,那么還需要提前辦理異地就醫(yī)備案,可在“異地就醫(yī)備案”小程序上辦理,或直接前往參保地醫(yī)保服務(wù)中心備案等。如果沒有提前備案的話,那么還需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),若在異地發(fā)急病住院,那么還需撥打參保地醫(yī)保服務(wù)中心熱線溝通,征得同意后備案,備案成功,則在社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算,若無法在醫(yī)院報(bào)銷結(jié)算,可將相關(guān)資料(包括住院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用清單等)保管好,回到參保地后再前往醫(yī)保服務(wù)中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

三、職工醫(yī)保門診報(bào)銷方法醫(yī)??ㄈ绾螆?bào)銷

你好,社保門診都是不報(bào)的,門診可以選擇刷醫(yī)???,不過不是給報(bào)銷,是從醫(yī)??ɡ锏腻X扣1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷以上就是對(duì)于醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎的問題,我的回答如下,希望能幫助到你如果對(duì)相關(guān)情況的處理不清楚的,可以咨詢律師來進(jìn)行界定。

四、醫(yī)??▓?bào)銷流程,上海醫(yī)??ㄈ绾螆?bào)銷

1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷3.住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,無法具體給你,大概75%左右,詳細(xì)的需要你去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)上了解

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